有些朋友查体后结果显示“呼气试验”幽门螺杆菌阳性，不要过度担心，来看看根除幽门螺杆菌的四联疗法：
幽门螺杆菌(HP)
是一种革兰氏阴性菌，寄生在胃内，黏附于胃粘膜及细胞间隙，是一种常见的慢性传染性致病菌。在我国人群中感染率大概是40%-60%。它主要藏在人的唾液、牙菌斑、胃和粪便里，通过共用餐具、水杯等口-口传播以及随大便排出后的粪-口传播。HP感染患者中约15%～20%发生消化性溃疡，5%～10%发生HP相关性消化不良，1%发生胃恶性肿瘤，多数感染者并无症状或并发症，但所有感染者都存在慢性活动性胃炎。感染HP无法自愈，目前建议对感染HP者均进行根治治疗。
感染幽门螺杆菌怎么治疗？
我国目前推荐使用铋剂四联（PPI 铋剂 2种抗菌药物）作为主要的经验治疗根除HP的方案（7种方案），疗程为10天或者14天，根除率可达85%~94%。
那么这四类药物各自发挥着什么作用呢？
质子泵抑制剂（PPI）：主要是抑制胃酸分泌，提高胃内pH，增加抗菌药物在胃液中的稳定性，从而提高对幽门螺杆菌的抗菌作用。
铋剂具有辅助杀菌、保护胃黏膜作用，可延缓Hp对抗菌药物产生耐药性，可额外提高耐药菌株根除率30%~40%。
抗菌药物主要是杀灭HP。
“四联疗法”怎样选药？
根据《2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南》建议，“铋剂四联方案”可选药物、用法用量及注意事项如下：
质子泵抑制剂选1种
常用药物：艾司奥美拉唑20mg，雷贝拉唑10mg（或20mg），奥美拉唑20mg，兰索拉唑30mg，泮托拉唑40mg。
用法用量：每日2次，早、晚餐前半小时口服。
注意事项：PPI对酸不稳定，均为肠溶制剂，不可嚼碎、压碎后服用；常见不良反应为头痛、腹痛腹胀等胃肠道不适，通常可耐受。
铋剂选1种
常用药物：枸橼酸铋钾，胶体果胶铋。
用法用量：枸橼酸铋钾220mg，每天2次，早、晚餐前半小时口服；胶体果胶铋100~200mg，早、晚餐前半小时口服。
注意事项：服药期间口中可带有氨味，并可使舌苔及大便呈灰黑色，停药后即自行消失。
抗菌药物选2种
常用药物：阿莫西林、四环素、呋喃唑酮、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星。
常见抗菌药组合：
治疗疗程
根治HP的治疗方案疗程一般为10-14天，通常需服用满14天才能彻底杀死HP。感染幽门螺旋杆菌并不可怕，规范服用四联药物杀菌，90%以上患者幽门螺旋杆菌感染者均可杀灭。疗程结束，一个月后需再次复查，若呼气试验仍为阳性，说明HP耐药，需更换药物继续治疗。在我国，克拉霉素、左氧氟沙星和甲硝唑的耐药率较高，有以上抗菌药物用药史的患者治疗HP时耐药的可能性更高。
注意事项
PPI、铋剂早晚餐前半小时一并服用，不需隔开时间；2种抗菌药物餐后服用，放下碗就吃，不需要隔开时间。
服药期间需严格遵医嘱按时按量服用，不可随意停药或减量。
用药期间禁止饮酒，尽量不加用其他药物，减少药物相互作用可能引起的不良反应。
文案：药学系 袁超
图片来源于网络
编辑：宣传统战处
初审：王照娟 王艳
审核：陈蒙
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