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本文作者：蒋永源，陆军军医大学内科硕士
审稿：潘战和，厦门大学附属中山医院肿瘤内科主任医师
近日，一则一家8人患上同一种癌症的新闻引发网友热议和担忧。其实，这类新闻已经屡见不鲜。
有的癌症有很强的家族聚集性，如果家族里面有一个人罹患癌症，全家人都可能需要去做检查，尽早发现，及时治疗。
那么，这样的家族聚集性癌症有哪些呢？我们又该怎么应对呢？
为什么一家人患同一种癌症？
一家人患同一种癌的现象被称为家族聚集性癌症，一方面可能是因为他们有共同的生活方式，比如不良饮食习惯、吸烟等，但另一方面也可能是因为他们共享了相同的缺陷基因，这些基因可能增加了他们患上特定癌症的风险。遗传因素可能是这类癌症中的主要原因。
当谈到遗传因素时，我们指的是家族成员之间由于具有相似的缺陷基因，而有着相似的疾病易感性。
例如，BRCA1 和 BRCA2 基因突变与乳腺癌和卵巢癌的高发生率有关，而 Lynch 综合征则与结直肠癌的发病率增加相关。这意味着，如果家族中成员有癌症病史，那么其他成员可能携带相同的缺陷基因，也就更容易罹患相同的癌症。
因此当发现这些特点时，我们就需要采取更有针对性的措施。
健康时报图
4种常见的家族聚集性癌症
几乎所有的癌症类型都存在某种程度的遗传倾向，但有些癌症因其在家族中聚集的特性更为显著，需要我们特别关注。
1. 乳腺癌和卵巢癌
尽管部分患者会因为出现某些症状表现而早期发现，但乳腺癌和卵巢癌在早期大多并没有特异的症状，想通过症状来早期发现并不可靠。
因此，更重要的是主动进行定期筛查，尤其是携带 BRCA1/2基因的人，推荐从25岁开始每年进行乳腺X线摄影（钼靶）和乳腺 MRI（磁共振）检查；从30岁开始或家族中最早卵巢癌诊断年龄前5～10年开始，每6～12个月进行一次超声检查和血清CA-125水平检测，用于卵巢癌筛查。
2. 结直肠癌
出现特定类型的基因突变，会让家族成员中患上结直肠癌的风险显著增加，同时癌症的发病年龄也会大幅提前。
若个人排便习惯出现与往常不同的明显变化，或同时伴体重下降，或是出现便血，这些都可能是结直肠癌的迹象。无论是否确诊为癌症，都应及时就医进行检查以明确诊断。
但对遗传高风险人群，应采取更积极主动的措施。比如对于怀疑或已确诊患有林奇综合征的个体，建议进行遗传咨询，并对 MLH1、MSH2、MSH6 和 PMS2 等 MMR 基因进行胚系突变检测。
这类人群定期接受肠镜筛查是十分必要的。具体而言，对于 MLH1 和 MSH2 基因突变的林奇综合征患者，建议从20至25岁开始，每1至2年进行一次肠镜检查；对于 MSH6 和 PMS2 基因突变的林奇综合征患者，则建议从30至35岁起，每1至3年进行一次检查。
3. 胃癌
胃癌的家族聚集性发病原因包括遗传和环境因素。在遗传因素方面，CDH1 基因的突变与遗传性弥漫性胃癌有关。
环境因素方面主要是不良饮食习惯和生活方式，主要包括幽门螺杆菌感染，以及经常饮酒和食用腌制熏制食品等习惯，这些都有可能导致家族聚集性发病。有研究显示，有幽门螺杆菌感染史的个体患胃癌的风险是无感染史个体的 20 倍以上。
部分胃癌患者可能会有不明原因的胃部不适和体重减轻或贫血，这些症状需要引起高度警惕。但由于大多数症状与普通胃病相似，仅依据症状判断胃癌可能导致不必要的恐慌。
对于有胃癌家族史的人群，保持定期进行胃癌筛查的习惯尤为重要。具体来说，高风险人群建议在45至75岁间，每1至2年进行一次胃镜筛查，并每年检测幽门螺杆菌的感染情况，必要时进行相应的根除治疗。
4. 食管癌
食管癌的家族聚集性发病原因同样包括遗传和环境因素两方面。在遗传因素方面，研究发现，一级亲属中有食管癌家族史的人发生食管鳞癌的风险几乎翻倍，而少部分食管腺癌也发现了家族遗传性，但目前并不确定具体的基因遗传倾向。
环境因素方面主要涉及某些不良饮食习惯和生活方式，比如，超过65?C的热饮已经被国际癌症研究机构列入 2A 类致癌物名单，会增加食管癌的风险；另外吸烟、饮酒也会增加食管癌风险，这些也是导致食管癌家族聚集性发病的重要原因。
食管癌中有一个较为常见的早期症状就是逐渐加重的吞咽哽噎感，这种感觉有时还会表现为食物/水滞留在食道，因其偶尔会有所缓解，所以常常被忽视；如果同时还出现体重下降，就更要高度警惕。
不过不少食管癌在早期并没有症状，因此对于高危人群需要主动进行定期的筛查。具体来说，高风险人群应在45至75岁间，每5年进行一次内镜检查；如果发现上皮内瘤变，应调整为1～3年。
怎样应对家族聚集性癌症
应对家族聚集性癌症，心态上不必要恐慌，关键在于主动进行定期筛查、保持健康生活方式，以及有针对性进行遗传咨询。具体来讲：
1. 要主动找相应的专科进行定期的筛查；
2. 要更自觉保持良好的生活方式和饮食习惯，比如均衡饮食、规律运动、戒烟限酒等；
3. 有针对性的遗传咨询能够提供个性化的风险评估和指导，可以帮助家庭成员制定更有针对性的预防策略。
简而言之，通过这三方面的努力，就能够最有效地管理和降低家族聚集性癌症的风险。
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本文来自：2024-06-02科普中国《一家8口同一种癌！医生提醒：4种癌容易“家族聚集”，千万要当心》，部分内容有删减，版权归原作者。
编辑：王真
审稿：鲁洋
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